硅胶内衬套的作用

随着现代科技的迅猛发展，假肢制作、装配技术也得到不断的革新。传统上一直着重发展诸如膝关节、假脚、肘关节及假手的假肢“硬件”，而今愈来愈关注残肢与接受腔之间 “界面”—内衬套产品的研究与开发。将硅胶材料应用于假肢接受腔内衬套，解决了几十年以来残疾人穿戴假肢的种种不便，对现代假肢装配技术也产生了重要影响，特别是对糖尿病截肢及老年截肢者提供全面的保证。

一、硅胶内衬套产品的特点
    假肢接受腔是残肢和假肢之间的纽带，在假肢中处于至关重要的地位，它具有悬吊假肢、包容残肢、传递运动和力的作用。而这些功能作用的实现都要刺激到残肢皮肤以及肌肉组织，若处理不当则会造成截肢者的不适甚至肢体损伤。穿戴硅胶内衬套可以为截肢者提供舒适的感觉，同时可以有效的保护肌肉组织、皮肤表层和帮助悬吊接受腔。
    硅胶是一种可以通过不同的配比制成柔软耐用的材料，它*特的材料性能功能对骨**部位、敏感部位等有缓冲减震作用，高弹性能帮助残肢全面接触和固定形状，高抗撕裂特性也增加其耐用性。较初硅胶内衬套产品只是用于小腿截肢者，如今大腿及上肢截肢者均可享用。硅胶内衬套产品**优点如下：

    1、舒适性  硅胶内衬套的弹性使其柔和而紧密的包容残端，保护稳定残肢软组织，避免了残肢在接受腔内的摩擦，减少甚至消除局部压力，为肌肤的敏感区域提供舒适的软垫。因此，步行时可以明显缓解皮肤表面受的摩擦力和压力，把剪切力从皮肤传递到硅胶内衬套的外层面，减弱了疼痛和磨损，这种柔韧性较好的硅胶内衬套会使截肢者感到非常舒适。

    2、可靠的悬吊  滚动式穿戴的方式将残肢的软组织拉入硅胶内衬套内，可以较大程度地把整个残肢表面柔和地包裹住，使软组织在硅胶内衬套的牵拉之下达到稳定残肢末端的作用，降低了传统假肢穿戴时残肢与接受腔之间的摩擦，从而将残肢在接受腔内的活塞运动（残肢在接受腔里上下运动）减至较低，有效地稳定软组织，将压力均匀分布在残肢上。
    带锁硅胶内衬套提供了较可靠的悬吊，通过锁紧装置把硅胶内衬套和硬的接受腔锁在一起，截肢者对假肢的重量感不再象是悬挂摇荡着。可靠的悬吊锁具不必再受皮带和接受腔悬吊装置的限制，外观好，而且能减少在进行长距离行走时消耗的能量，提高残肢对假肢的控制，令行走更安全步态更自然。
    
    3、保护性  硅胶内衬套把整个残肢的表面舒适地包裹着，保护敏感肌肤和疤痕组织，促进和改善血液循环，降低坚硬的接受腔边缘对皮肤造成的摩损，尽早消除术后残肢的肿胀，促进伤口愈合，减少残肢肌肉的萎缩，阻止远端皮肤牵拉，使残肢保持健康的状态。

    4、肌肤护理  硅胶内衬套由低过敏性的医用级环保材料硅胶制成，且加入活性肌肤成分，可以有效地滋润皮肤，并在肌肤表面形成保护膜，起到柔肤、止痒、防止皮肤过敏和帮助皮肤新陈代谢等作用，使残肢更加健康。
总之，使用硅胶内衬套对于截肢者来说，可减少体能上的消耗量，增加穿戴假肢的时间、走路距离以及活动的水平和范围，改进提高生活质量。

二、硅胶内衬套的选用及注意事项
    生产制造商把硅胶内衬套制作成不同标准的规格型号，以适用于不同状况的残肢和活动级别需要，正确选择硅胶内衬套为截肢者带来较大的益处。硅胶内衬套的选用应综合考虑截肢者残肢尺寸、残肢软组织状况、截肢者活动级别和配件的使用。

    1、尺寸选择  根据测量出的残肢围长尺寸及残肢长度来选择相吻合的硅胶内衬套。错误的尺寸会导致截肢者感觉不舒服、排汗和减低对假肢的控制能力。

    2、残肢软组织  残肢的坚实程度各有不同，有些是肉质多，有些是多骨的。如果残肢末端多肉质，选用稳定型硅胶内衬套，它可以更有效地控制软组织。如果残肢末端多骨质，选用护理型硅胶内衬套，它有更厚的衬垫用来覆盖残肢末端**的骨质部分。

    3、截肢者活动级别  低强度活动级别指日常活动使用辅助步行工具，慢速和稳定的行走，如在房屋内走动，在社区范围内的轻量行走；中强度活动级别指日常活动只限于普通行走，有能力变速或随意行走，如出外购物，独立户外行走；高强度活动级别指日常活动可以快速行走，缓步跑或上下楼梯，如轻量的搬运工作。

    4、硅胶内衬套配件  标准硅胶内衬套是设计成适合大部分残肢形状的末端伞状圆桶形。当截肢者的残肢形状在不正常或不规范的范围内，则残肢与硅胶内衬套之间不能全面接触，这时可选择合适的配件与硅胶内衬套配套使用来实现形状吻合。伞形护垫和半月形护垫可供选择适于残肢末端是方形、平的或锥形。

    初穿戴硅胶内衬套残肢可能会排很多的汗，多数情况下经过一段时间的适应调整会减退至消失，不同制造商生产的硅胶内衬套产品略有差异，大概几周至几个月；残肢出汗也与活动增加、气候变化等有关。有些硅胶内衬套易吸收体味和汗液，要求穿戴者有良好的卫生习惯，勤于清洗。每晚休息时，脱下假肢后用柔性无味的洗剂（约pH 5.5）清洗残肢及硅胶内衬套，较好涂抹残肢护理液，使其彻夜起作用，再次穿戴前皮肤和硅胶内衬套保证干燥清洁。若皮肤有过敏的迹象，用酒精或消毒剂清洗硅胶内衬套内层面，并清洗残肢，皮肤上不能留肥皂块以免刺激皮肤。
    截肢者在穿戴硅胶内衬套过程中，可能碰到一些皮肤问题，如近端、远端水泡，皮肤表层囊肿，髌骨红肿，大面积皮肤刺激等。其外在因素多是机械摩擦、水合、化学及热力等，内在因素多是疾病、过敏、感染等。建议使用**切割器修剪硅胶内衬套口形部分成波浪式，在口形圈附近涂抹些凡士林或戴层袜套，检查硅胶内衬套的尺寸选择、滚动穿戴方式及配套零部件的使用，必要时调换粘性低的硅胶内衬套等方法来解决问题。

    未来假肢内衬套产品的发展着眼于与肢体接触更加舒适，使其重量更轻，使用寿命更长，具有互换性（不同的活动级别在同一个接受腔内使用不同的内衬套），添加活性皮肤保护成分更加滋润保护皮肤等。