上肢假肢的选择和用途

上肢假肢的选择与的运用

上肢假肢分为：前臂假肢，上臂假肢，美观手。肌电假肢。对于部分上肢截肢的患者来说，有些截肢是不适合装配带功能的肌电假肢的，同时也有部分患者，他们对上肢假肢的选择更偏上于外观及佩戴舒适度这些因素，截肢者可根据自己的实际情况来选择。

  一、前臂假肢：

上肢假肢可以替代失去手掌的绝大部分重要功能（如张开和合拢手掌），并重建其外形。从美容假肢到肌电假肢，力康假肢公司可提供一系列的上肢假肢产品。
美容上肢假肢重建了失去肢体的外形，从而受到那些较关注美容外观的装配者青睐,但它们的功能是有限。这类假肢重量轻、操作简单、但具备一定的被动功能，可作辅助手。外形、色泽和表面结构都近似正常人手的美容手套，显示了假肢的外形。



二、上臂假肢 :  
  
折叠索控式上臂假肢

索控式上臂假肢的手部、腕关节与前臂假肢相同，前臂筒多用塑料制成，增设了带锁的屈肘机构——机械肘关节，患者能够主动屈肘。其牵引装置比较复杂，一般为三重牵引索控制，即开手、屈肘、锁肘通过肩部的不同运动，分别用三根牵引索控制。

折叠肌电控制上臂假肢

肌电控制上臂假肢有二自由度和三自由度的之分，装配的前提条件是必须有不同的肌电信号用于控制手部装置和肘关节的活动。二自由度的为手的开闭、肘的屈伸主动控制，三自由度的为手的开闭、腕的屈伸（或旋转）、肘的屈伸主动控制。由于自由度越多，越难利用明显不同的肌电信号进行控制，越容易出现误动作，所以多数患者是安装二自由度的肌电假肢。

折叠混合型上臂假肢

混合型上臂假肢是将肌电控制手部动作与索控肘部动作相结合的假肢。由于屈肘时需要很大的杠杆力，若采用电动屈肘将消耗较大的电能，而利用肩背带拉动牵引索控制屈肘则可明显地延长电池的使用寿命。

不论安装哪种上臂假肢，都可以进行握取和提取物品，单独或协助健侧手完成一些日常生活动作。采用电动手的上臂假肢，其实用性明显**采用机械手的索控式假肢，只是价格较贵。另外，除了肌电控制上臂假肢外，采用开关控制的电动上臂假肢也不失为一种有效的假肢，而且价格也适中。

三、美观手


  美观手假肢，聚乙烯逐渐成为制作接受腔的常用材料。它具有容易压模，热塑成形的特点，且价格便宜，便于制作普及型小腿假肢。使用聚乙烯管材制作的普及型小腿假肢坚固、耐用、轻便、价格低廉。2、聚乙烯（PE）泡沫塑料　是一种合成泡沫材料，广泛用于做内衬套，加热后可以直接套在修磨好的石膏阳形上成型，武汉残疾人假肢，聚乙烯泡沫为残肢提供了一个减振面，使患者穿着更舒适。　3、木材　通常都有内硬木龙骨，使脚体坚固。4、布料　用作残肢袜套、腹带、布带和上肢的肩带。残肢袜通常用毛料、棉和人造纤维及其它合成材料混合制作。它们的作用是使皮肤干燥，垫起残肢，减少剪力和缩小体积以改善适配。美容假手一般由内手和装饰性手套组成。这种假手很轻，内手将假手保持在自然状态，装饰性手套的形状、颜色和表面结构在很大程度上模仿真手，外观非常逼真。对通用型手套不满意的，还可以通过专业定制的方式制作较好外观仿真度更高的美容手套，如果残肢的形态比较特殊，也可以通过专业取模后开模定制。

四、智能肌电假肢分为上臂肌电手和前臂假点假肢

 上臂肌电手：

患者残肢肌肉收缩时，会发生复杂的生化反应，在皮肤表面产生可被测取的微小电位差，这种肌电电位差信号传递到微感器，经电极中的放大器进行放大，成为控制信号，输入微电脑，再由微电脑发出活动指令，通过微型马达等驱动系统带动义肢指骨关节张合。装配电子手的关键在于从残肢皮肤表面，找出前臂截肢者在收宿伸肌和屈肌、及上臂截肢者在收缩肱二头肌和肱三头肌时，产生较强肌电电压信号的两个点，并测出这两点上的电压值，然后合理地调节电极放大器的信号放大信数，同时根据患者的残肢情况通过肌电训练仪训练残肢按活动意图有规律的收宿，从而以残肢肌肉的不同运动形式有效地控制和操纵义肢指骨关节的张合，并以动态调节器自动调节义手握力的大小及开闭的速度。由于电子手具有较高的灵敏，所以经过训练后能够使患者控制自如，辅助好手做一只手没办法完成的事情，如洗脸、拧干毛巾、穿衣服、写字、系鞋带、拿汤匙喝汤等。如果在生活中不断地学习和锻炼，就能发挥它较大的功能。电子手设有180度旋转及防震装置，因此骑摩托车或作其他活动时不会有振动力传到手臂上，而引起酸麻(据我所知国内就德林假肢有此功能)。义肢内承筒与手掌之间装有*免换电池（内置电池，外置可更换），并配有充电器，只需每晚睡觉前取下充电即可，运动量较少者，充电一次可使用2—3天，一般均可使用一天以上。前臂电子手为免带骨髁悬吊式假肢，能让患者穿戴较为方便舒适，外表装有进口的硅胶手皮使其具有逼真的外形，上臂电子手亦与上臂功能手一样配有屈肘辅助装置，使肘关节具有屈伸功能且能在不同屈伸角度加以锁定。


前臂肌电假肢：

肌电控制上肢假肢 ：能量来自于体外。每块肌肉收缩的生物化学过程都产生一个能在皮肤上测量的生物电。这些信号用于控制假肢。由于采用了智能控制技术，完成不同的动作和抓取功能变得十分简便。这是日常活动的真实进步。
 
前臂一自由度肌电控制假肢功能
1）肌电控制手指动作
2）腕关节任意位置旋转，任意位置自锁
3）如需要可改为内置电池
适用于前臂中 短残肢
前臂二自由度肌电控制假肢功能
1）肌电控制手指动作
2）腕关节360度左右旋转（或前后45度弯曲）
3）如果肌电不能切换，可增加被动开关切换
4）如需要可改为内置电池

选择装配哪种假肢，要根据截肢者的实际情况和经济情况，装配了假肢，对于上肢截肢的患者在生活上有很大的帮助，提高生活自理能力，佩戴初期都有可能出现不习惯的情况，要坚持锻炼，适应一段时间就可以更好地让假肢发挥到较大辅助的作用，生活更方便。